Решения и определения судов

Постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 12.07.2005 N А33-8816/04-С1-Ф02-3248/05-С2 Судебные инстанции правомерно отказали в удовлетворении требований Фонда социального страхования о взыскании убытков, причиненных в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка, так как законодатель установил право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушениями закона.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОСТОЧНО-СИБИРСКОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

кассационной инстанции по проверке законности

и обоснованности решений (постановлений)

арбитражных судов, вступивших в законную силу

от 12 июля 2005 г. Дело N А33-8816/04-С1-Ф02-3248/05-С2“

Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Рюмкиной М.Д.,

судей: Воробьевой Н.М., Кулакова В.И.,

при участии в судебном заседании:

представителя государственного учреждения “Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации“ - Серенковой Т.И. (доверенность N 8 от 11.01.2005),

рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения “Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации“ на решение от 21 декабря 2004 года, постановление апелляционной инстанции от 30 марта 2005 года Арбитражного суда Красноярского края по делу N А33-8816/04-С1 (суд первой инстанции: Ярош Г.В.;
суд апелляционной инстанции: Сазонцев С.В., Гурова Т.С., Карпинская С.В.),

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение “Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации“ (ГУ “КРО ФСС РФ“) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с иском к муниципальному учреждению здравоохранения “Центральная районная больница“ г. Енисейска о взыскании 216457 рублей 31 копейки убытков, причиненных в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка.

Определением от 15 июня 2004 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика привлечено открытое акционерное общество (ОАО) “Ярцевский ЛПХ“.

Определением от 17 сентября 2004 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика привлечено общество с ограниченной ответственностью (ООО) “Ярцевская лесопромышленная компания“.

Решением от 21 декабря 2004 года в иске отказано.

Суд апелляционной инстанции 30 марта 2005 года решение от 21 декабря 2004 года оставил без изменения.

Не согласившись с выводами судов первой и апелляционной инстанций, ГУ “КРО ФСС РФ“ обратилось в Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить решение от 21 декабря 2004 года, постановление апелляционной инстанции от 30 марта 2005 года и принять новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В тексте документа, видимо, допущена опечатка: подпункт 3 в пункте 8 статьи 11 Федерального закона “Об основах обязательного социального страхования“ отсутствует.

В обоснование доводов кассационной жалобы заявитель ссылается на статью 8, пункт 1 статьи 10, статьи 15, 309, 393, 1064, 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, подпункт 3 пункта 8 статьи 11 Федерального закона “Об основах обязательного социального страхования“, статью 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Указом Президента Российской Федерации от
24.12.1993 N 2288, пункты 1.3, 1.7, 7 Инструкции “О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность“, справку внеплановой комиссионной проверки от 19.03.2004, справку бухгалтерии Ярцевского ЛПХ об оплате листков нетрудоспособности, расчетную ведомость по средствам ФСС РФ формы 4-ФСС РФ за IV квартал 2003 года.

ГУ “КРО ФСС Российской Федерации“ считает доказанными обстоятельства необоснованной выдачи больницей больничных листков, выдачи с нарушением в оформлении листков нетрудоспособности, факт понесенных расходов по выплате сумм по листкам нетрудоспособности и факт причинения вреда. По мнению истца, его требования к Енисейской ЦРБ как непосредственному причинителю материального ущерба основаны на гражданско-правовых отношениях, регулируемых главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации. У Фонда отсутствовали правовые основания для непринятия к зачету оплаты по больничным листкам, поскольку имело место злоупотребление правом.

Ответчик в отзыве на кассационную жалобу доводы последней отклонил, указав на их необоснованность.

Дело рассмотрено в порядке, определяемом главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Проверив материалы дела, исследовав доводы кассационной жалобы, заслушав представителя истца, Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к следующим выводам.

Согласно исковому заявлению, материально-правовым требованием указано требование о взыскании 216457 рублей 31 копейки убытков, причиненных в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка.

В качестве основания иска ГУ “КРО ФСС РФ“ указало на нарушение Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, выразившееся в выдаче листков нетрудоспособности средним медицинским работником единовременно на срок более 10 дней, выдаче больничных листков средним медицинским работником, не имеющим на это разрешение, отсутствии в медицинской карте амбулаторного больного соответствующих записей при выдаче или продлении листка нетрудоспособности, отсутствии аргументации в необходимости освобождения от работы.

По результатам проверки состояния экспертизы
временной нетрудоспособности в Енисейской ЦРБ установлен факт незаконной выдачи 85 листков нетрудоспособности на сумму 216457 рублей 31 копейка. Сумма оплаты незаконно выданных листков нетрудоспособности указана в акте медико-экономического контроля врача-эксперта ГУ “КРО ФСС РФ“ от 17.03.2004.

ГУ “КРО ФСС РФ“ в иске указало, что ответчик в установленный срок требования о добровольной уплате суммы 216457 рублей 31 копейка не исполнил, в связи с чем Фонду, оплатившему эти листки нетрудоспособности, причинен ущерб.

В обоснование своих требований истец представил копии: претензии N 01-20/07-1915 от 25.03.2004, решения о проведении документальной выездной проверки страхователя N 16 от 15.03.2004, справки по проверке состояния экспертизы временной нетрудоспособности в МУЗ “Енисейская ЦРБ“ от 19.03.2004, акта медико-экономического контроля врача-эксперта от 17.03.2004, листков нетрудоспособности, приказа N 35 от 31.01.2003 по Енисейской ЦРБ и приложения к нему, письма N 450 от 14.04.2004, письма N 1-11-11/711 от 19.07.2004, расчетной ведомости по средствам ФСС РФ за IV квартал 2003 года, письма N 02-00/5278 от 29.08.2003, а также - расчеты суммы иска, письмо N 1-11-11/447 от 28.04.2004, письмо служебное, справку бухгалтерии ООО “Ярцевская ЛПК“ о начислении и выплате суммы пособий по листкам нетрудоспособности работникам ЛПК.

Возражая против заявленных требований, ответчик указал на обоснованную и законную выдачу листков нетрудоспособности. Кроме того, оплата случаев временной нетрудоспособности оспорена спустя 4 месяца после принятия к зачету листков нетрудоспособности.

Суд первой инстанции, исследовав обстоятельства выплаты сумм по листкам нетрудоспособности, полномочия органов социального страхования, оценив представленные доказательства, пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска в связи с недоказанностью истцом причинения его имуществу вреда, факта причинения вреда неправомерными действиями ответчика.

По мнению суда, истец
как страховщик не реализовал свое право не принимать к зачету расходы в случае осуществления работодателями выплат по листкам нетрудоспособности, выданных с нарушением законодательства.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции и оставил без изменения решение от 21 декабря 2004 года.

Суд исходил из недоказанности обстоятельств, свидетельствующих о причинении вреда ответчиком, наличии причинно-следственной связи между действиями ответчика и наступившими последствиями, возможности вынесения решения о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки.

При разрешении спора Арбитражный суд Красноярского края руководствовался статьями 15, 1064, 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 11 Федерального закона “Об основах обязательного социального страхования“, постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 “О Фонде социального страхования Российской Федерации“, пунктом 9 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6, Методическими указаниями о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по государственному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденными постановлением ФСС РФ от 01.02.2002 N 10, Методическими указаниями о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденными постановлением ФСС РФ от 17.03.2004 N 24, пунктом 8 Основных условий обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденных постановлением СМ СССР и ВЦСПС от 23.02.1984 N 191 (с изменениями), пунктом 1.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной постановлением ФСС РФ и Приказом Минмедпрома Российской Федерации от 19.10.1994.

Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа соглашается с выводами Арбитражного суда Красноярского края об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.

Возмещение убытков - это мера
гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать факт незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, наличие и размер понесенных истцом убытков, причинную связь между правонарушением и убытками.

Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регулируется Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6 (с изменениями).

В соответствии с пунктом 8 Основных условий обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию (утв. постановлением СМ СССР и ВЦСПС от 23.02.1984 N 191 (с изменениями)), пунктом 9 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию (утвержденного постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6 с изменениями) основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке больничный листок (листок нетрудоспособности).

Порядок выдачи листков временной нетрудоспособности определяется Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной постановлением Фонда социального страхования РФ и Приказом Минмедпрома Российской Федерации от 19.10.1994.

Право на выдачу листков временной нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности (пункт 1.3 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность).

В соответствии с Методическими указаниями о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по государственному социальному страхованию и принятия мер по их результатам (утв. постановлением ФСС РФ от 01.02.2002 N 10) контроль за правильностью расходования страхователями средств на цели государственного социального страхования осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них
объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Пунктом 23 Методических указаний предусмотрено, что по результатам рассмотрения материалов проверки в случае выявления в ходе проверки расходов, произведенных страхователем с нарушением требований законодательных или иных нормативных правовых актов по государственному социальному страхованию либо не подтвержденных документами в установленном порядке, руководитель отделения (филиала отделения) Фонда выносит решение о непринятии к зачету расходов страхователя - плательщика страховых взносов и единого социального налога на цели государственного социального страхования.

Пунктом 59 постановления от 17.03.2004 N 24 ФСС РФ “Об утверждении Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам“ предусмотрено, что при наличии нарушений, указанных в пункте 58, отделение (филиал отделения) Фонда либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.

Статьей 11 Федерального закона “Об основах обязательного социального страхования“ предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Согласно пункту 18 постановления Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 года N 101 “О Фонде социального страхования Российской Федерации“ расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и
подлежат возмещению в установленном порядке.

Законодатель установил право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.

Принимая во внимание действие вышеназванных нормативных правовых актов, Арбитражный суд Красноярского края пришел к обоснованному выводу о том, что истцом избран ненадлежащий способ защиты его прав, в связи с чем отказал в иске.

Руководствуясь статьями 286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ПОСТАНОВИЛ:

Решение от 21 декабря 2004 года, постановление апелляционной инстанции от 30 марта 2005 года Арбитражного суда Красноярского края по делу N А33-8816/04-С1 оставить без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий

М.Д.РЮМКИНА

Судьи:

Н.М.ВОРОБЬЕВА

В.И.КУЛАКОВ